Cirurgia bariátrica: tudo o que você precisa saber!

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Você vai fazer ou fez Cirurgia Bariátrica? Sabe como funciona esse tipo de procedimento ou já pesquisou outras vezes, mas não conseguiu compreender muito bem o assunto? Sabemos que informação certa faz a diferença, por isso buscamos trazer para você uma abordagem diferente, na qual você possa entender melhor esse universo, desde a cirurgia bariátrica até o pós operatório. Leia e compartilhe com quem precisa saber!!!

Obesidade

A obesidade é considerada uma doença crônica desde 2013. Definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como o acúmulo anormal ou excessivo de gordura no corpo, a sua prevalência tem aumentado de maneira epidêmica em todas as faixas etárias e pode gerar diversos problemas de saúde, como:

No Brasil, aproximadamente 60% dos adultos já têm excesso de peso, representando cerca de 96 milhões de pessoas, e 1 em cada 4 tem obesidade, num total de mais de 41 milhões de pessoas, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde PNS/2020.5 

Cirurgia Bariátrica – CB

A cirurgia bariátrica se apresenta como um procedimento que deve ser considerado para aqueles pacientes obesos com alto risco de desenvolver doenças ou risco de mortalidade, que não obtiveram perda de peso adequada com mudança no estilo de vida, acompanhamento médico e que sofrem com as complicações da obesidade.1

  • A cirurgia bariátrica é indicada para pacientes com falha no tratamento clínico realizado por, pelo menos, 2 anos e obesidade mórbida instalada há mais de cinco anos, considerando Índice de Massa Corpórea (IMC) entre 35 kg/m² e 39,9 kg/m², com comorbidades, ou pacientes com IMC igual ou maior do que 40 kg/m², com ou sem comorbidades;6

 No Brasil o número de cirurgias bariátricas realizadas no período de 2011 e 2018, cresceu 84,73%, segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM).6 Neste cenário, as cirurgias bariátrica e metabólica se apresentam como estratégias eficientes para os casos mais agravantes da doença crônica, sendo dividida em três categorias principais:

  • Cirurgia Restritiva – visa reduzir o volume de ingestão alimentar e causar saciedade precoce3;
  • Cirurgia Disabsortiva – encurta o trato digestivo e reduz a absorção de calorias e nutrientes3;
  • Restritiva/Disabsortiva (combinação das duas) – considerada padrão ouro, este tipo de cirurgia reúne as duas técnicas.

Necessidades pós cirurgia bariátrica

Os pacientes pós-bariátricos apresentam necessidades nutricionais únicas, principalmente devido às modificações na capacidade de absorção de nutrientes e eletrólitos após a modificação no trato digestivo que a SB provoca.3 Alguns estudos relacionaram o tipo de técnica realizada com as taxas de deficiências nutricionais de micronutrientes.

Outros trabalhos mostraram que a adesão a um acompanhamento nutricional regular contribui para a redução de peso no pós-operatório e previne o reganho de peso.2 Sendo assim, a qualidade do que se come se faz essencial para o sucesso do procedimento.

Micronutrientes

Micronutrientes se compreendem por vitaminas, minerais e aminoácidos. Esses elementos permitem o equilíbrio das ações e reações de todo o corpo, é através da boa alimentação e da ingestão de suplementos que podemos adquiri-los e mantê-los em níveis adequados. As deficiências de micronutrientes são comuns após procedimentos bariátricos e alguns estudos descrevem uma vulnerabilidade de micronutrientes nesta população de pacientes é frequente.4

Macronutrientes

As proteínas fazem parte das estruturas musculoesquelética do corpo, auxiliam no crescimento e fortalecimento muscular, tornando os músculos reserva energética e de força. As fontes de proteínas como carnes, leite, ovos e grãos são importante componentes da dieta, mas quando suplementados de maneira isolada, como no caso do WP (Whey Protein), a ingestão de proteína se torna ainda mais eficiente e melhor aproveitada pelo organismo.

 O colágeno também é uma proteína importante, e graças aos suplementos à base de peptídeos bioativos de colágeno hidrolisados a sua taxa de absorção se tornou mais rápida e com maior biodisponibilidade, sendo levados a pele, atingindo o pico em apenas algumas horas após a sua ingestão.3

A ingestão complementar de proteínas de alto valor biológico, vitaminas, minerais e ácidos graxos essenciais é considerada um requisito mínimo contínuo para pacientes após a cirurgia bariátrica e, particularmente em procedimentos de má absorção, a suplementação de rotina é um requisito vitalício, independentemente da adequação da ingestão oral.7-8

Acompanhamento da saúde após bariátrica é necessário?

O acompanhamento dietético nos anos seguintes após a cirurgia bariátrica, juntamente com monitoramento, suplementação e reposição de micronutrientes, é necessário para identificar, prevenir e tratar deficiências nutritivas, além de facilitar a manutenção ideal do peso. Após a cirurgia bariátrica, os pacientes devem ser acompanhados por toda a vida por especialistas nesta área, porque a desnutrição elevada ou deficiências podem causar problemas graves.9

O que a falta de nutrientes pode causar após a cirurgia bariátrica?

É comum que alguns sinais sejam vistos com mais clareza assim que a deficiência de nutrientes fique mais evidente.

Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica as deficiências mais comuns após a cirurgia bariátrica são: proteína, ferro, zinco, cálcio, vitamina D e vitaminas do complexo B. E os sinais mais frequentes se apresentarem com: queda de cabelo, unhas quebradiças, anemia, fraqueza, cansaço, pele ressecada, “formigamento” das extremidades (braço/mãos e pernas/pés), e algumas vezes déficit de memória.10

  • Os sinais clínicos de desnutrição proteica podem causar, perda muscular, aumento do apetite e problemas de pele, cabelo e unhas;9
  • A deficiência de vitamina B1 ocorre em cerca de 18% de todos os pacientes após a cirurgia bariátrica e está associada a impactos negativos em diferentes órgãos (coração, trato gastrointestinal, sistema nervoso periférico e central);9
  • A deficiência de vitamina B12 é uma das principais causas de anemia em pacientes submetidos a CB, além de poder levar a complicações neurológicas, fraqueza muscular e diminuição dos reflexos;9
  • As deficiências de cálcio e vitamina D são os dois fatores mais importantes de perda óssea acelerada após a cirurgia bariátrica e as suas deficiências ocorrem muito cedo (logo no incio a perda de peso após a cirurgia bariátrica), principalmente no by-pass;

Existem suplementos que ajudam na manutenção do peso após a cirurgia bariátrica?

Sim! Suplementos podem ajudar na reposição adequada de micro e macronutrientes além de auxiliar na manutenção do peso após o procedimento. De fato, isto é, o modo mais prático de manter o estado saudável dos pacientes pós cirúrgicos.

Gostou de saber sobre a cirurgia bariátrica? Fique por dentro dos próximos conteúdos e saiba detalhes de quais nutrientes fazem parte dessa manutenção adequada para saúde!

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Referências 

      1. 1.Karmali S, Johnson Stoklossa C, Sharma A, Stadnyk J, Christiansen S, Cottreau D, Birch DW. Bariatric surgery: a primer. Can Fam Physician. 2010 Sep;56(9):873-9.2. Sherf Dagan S, Goldenshluger A, Globus I, Schweiger C, Kessler Y, Kowen Sandbank G, Ben-Porat T, Sinai T. Nutritional Recommendations for Adult Bariatric Surgery Patients: Clinical Practice. Adv Nutr. 2017 Mar 15;8(2):382-394.3. Toninello P, Montanari A, Bassetto F, Vindigni V, Paoli A. Nutritional Support for Bariatric Surgery Patients: The Skin beyond the Fat. Nutrients. 2021 May 6;13(5):1565. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8148584/.4. Osland E, Powlesland H, Guthrie T, Lewis CA, Memon MA. Micronutrient management following bariatric surgery: the role of the dietitian in the postoperative period. Ann Transl Med. 2020 Mar;8(Suppl 1):S9.5. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-brasil/eu-quero-ter-peso-saudavel/noticias/2022/o-impacto-da-obesidade.6. https://www.sbcbm.org.br/cirurgia-bariatrica-cresce-8473-entre-2011-e-2018/7. Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient-2013 update: Cosponsored by American association of clinical endocrinologists, the obesity society, and American society for metabolic & bariatric surgery. Obesity 2013;21:S1-27.8. Parrott J, Frank L, Rabena R, et al. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients. Surg Obes Relat Dis 2017;13:727-41. 9. Lange J, Königsrainer A. Desnutrição como complicação da cirurgia bariátrica - um perigo claro e presente?. Visc Med . 2019;35(5):305-311. doi:10.1159/000503040.  10.fSBCBM. Brasil. Nutrição: Acompanhamento nutricional pós-operatório. Nutrição, [S. l.], p. 1-10, 19 out. 2022. Disponível em: https://www.sbcbm.org.br/nutricao/. Acesso em: 19 out. 2022.

Laboratório Dovalle