As mudanças sociais que cercam o mundo atual fizeram com que comportamentos alimentares acompanhassem o ritmo tecnológico acelerado, no qual as escolhas dietéticas passaram a ser influenciadas por ambientes ditos “obesogênicos”, este termo refere-se à facilidade de alternativas alimentares com baixo teor nutritivo e maior concentração em gorduras, originando diversas consequências à saúde social. O ganho de peso indesejado, que leva ao sobrepeso e à obesidade, tornou-se o principal impulsionador do aumento global das doenças crônicas não transmissíveis.
Conforme a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabólica a obesidade é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal no indivíduo. Para o diagnóstico em adultos, o parâmetro utilizado mais comumente é o do índice de massa corporal (IMC).16
Por causa dos estigmas psicológicos e sociais que acompanham o excesso de peso e a obesidade, as pessoas afetadas por essas condições também são vulneráveis à discriminação em sua vida pessoal e profissional, baixa autoestima e depressão. Essas sequelas médicas e psicológicas da obesidade contribuem para a perda prematura de vidas.1 Tal como acontece com outras doenças crônicas, a obesidade resulta de uma interação entre a predisposição genética de um indivíduo para ganho de peso e influências ambientais. É importante reconhecer que obesidade é doença crônica. Nos últimos anos, novas descobertas nos campos do controle neuroendócrino e gastrointestinal do apetite e do gasto de energia avançaram muito.
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Sobre a Obesidade
A fisiopatologia da obesidade inclui duas discussões paralelas: uma do ponto de vista energético e outra do ponto de vista nutricional, obesidade-independente e obesidade-dependente das comorbidades.3 O peso corporal do indivíduo adulto é estável e refratário a alterações de aumento ou diminuição a curto prazo sob condições ambientais constantes, sendo assim o peso corporal/adiposidade são ativamente regulados ou defendidos.4 Estudos sugerem que a adiposidade/peso corporal elevados em muitos indivíduos obesos é defendida tal como em indivíduos de peso normal.5
Estudos sugerem uma predisposição genética para a obesidade. No entanto, apenas alguns genes com grande efeito no IMC foram identificados até agora, são os genes que codificam componentes da sinalização da leptina e melanocortina. Ao contrário destes casos monogenéticos, acredita-se que a obesidade comum está associada a um grande número de genes com pequenos efeitos. Amplamente aceita-se é que a obesidade resulta de uma interação entre ambiente/estilo de vida e suscetibilidade genética.
Obesidade: Fator de Risco para Doenças Crônicas não Transmissíveis
A obesidade é um dos principais fatores de risco para várias doenças não transmissíveis (DNTs), como diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, hipertensão e acidente vascular cerebral e várias formas de câncer (OMS, 2020).15 A obesidade, particularmente aquela localizada na região abdominal, pode elevar o risco da ocorrência de diabetes tipo II em dez vezes.17-19
A hipertensão arterial, é associada a fatores familiares, genéticos e ambientais, prevalece seis vezes mais em obesos do que em não obesos.2 A diabetes mellitus e a hipertensão arterial juntas elevam o risco de doenças cardiovasculares, que por sua vez representa a primeira causa de óbito no Brasil.18-19
Figura 2. Comorbidades relacionadas a obesidade.
Alternativas de Tratamento: Alimentos Especiais
Uma das alternativas para o uso da dietoterapia é implementar suplementos que contenham baixo teor calórico e que sejam de alto valor nutritivo. Um Alimento para redução de peso por substituição parcial das refeições é segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), classificado como “alimentos especialmente formulados e elaborados de forma a apresentar composição definida, adequada a suprir parcialmente as necessidades nutricionais do indivíduo e que sejam destinados a propiciar redução do peso corporal.”20
A perda de peso leva a inúmeros benefícios metabólicos, sem dúvidas. Contudo, sem uma adequada nutrição ao longo do processo, o individuo pode comprometer seu estado saudável. Nos casos em que a dieta é a opção onde consegue atenuar o quadro de obesidade, elementos como aminoácidos, proteínas, vitamina e minerais devem estar bem dispostos na rotina.
Suplementos hiperprotéicos são compostos primordialmente de proteínas e aminoácidos e tem como objetivo o anabolismo muscular ou diminuir o seu catabolismo. Proteínas isoladas do leite por exemplo possuem geralmente cerca de 90% de proteína, com remoção quase total de gorduras, lactose e compostos bioativos do leite. Ajudam na saciedade dos pacientes, diminuindo o pastejo (beliscadas) durante o dia-a-dia.
Em termos de carboidratos, optar por aqueles de menor índice glicêmico torna-se uma alternativa mais interessante. Um exemplo de suplemento é o Waxy Maise: extraído de amido do milho ceroso. Sua absorção gradual é capaz de evitar picos glicêmicos e insulinêmicos, auxiliando no controle da glicemia e do apetite, contribuindo para a redução da gordura corporal.2
Conclusão
A obesidade é uma doença crônica, que cresce exponencialmente em todo o globo.20 Para a realização do diagnóstico de obesidade é preciso que seja avaliado o índice de Massa Corporal (IMC) do paciente no qual os valores superiores a 30kg/m2 confirmam um quadro de obesidade.2 Através do acompanhamento médico e multidisciplinar será designado individualmente o melhor tratamento ao paciente.
A implementação de dietoterapia, procedimentos farmacológicos ou até mesmo intervenção cirúrgica pode fazer parte do tratamento. Independente do selecionado para esses casos, a suplementação de nutrientes essenciais (aminoácidos, proteínas, agentes antioxidantes, vitaminas e minerais) na dieta do paciente é fundamental.
“As informações aqui contidas possuem, unicamente, caráter informativo e não substituem o acompanhamento médico e/ou nutricional.”
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Referências
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2. IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional deSaúde,2019
3. R.J. de Souza, G.A. Bray, V.J. Carey, et al.Effects of 4 weight-loss diets differing in fat, protein, and carbohydrate on fat mass, lean mass, visceral adipose tissue, and hepatic fat: results from the POUNDS LOST trial Am J Clin Nutr, 95 (2012), pp. 614-625 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar.
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20. Arroyo-Johnson C, Mincey KD. Obesity Epidemiology Worldwide. Gastroenterol Clin North Am. 2016 Dec;45(4):571-579.20. ANVISA. Portaria nº 30, de 13 de janeiro de 1998.
