Cirurgia Bariátrica e a importância dos cuidados nutricionais.

A obesidade é considerada uma doença que possui causa multifatorial, que varia desde genética, comportamental e hormonal, sendo caracterizada pelo excesso de acúmulo de gordura corporal. Existem hoje diversos tipos de tratamentos para a obesidade, dentre eles variedades de dietas, medicamentos, procedimentos endoscópicos e a cirurgia bariátrica.

Sabemos que a obesidade é um problema crescente em todo o mundo e subsequentemente resultou numa ampla aplicação da cirurgia bariátrica para alcançar a perda de peso a longo prazo, visando a redução na ingestão alimentar e absorção das calorias dos alimentos. A cirurgia bariátrica é um tratamento cirúrgico para a obesidade, onde altera-se a anatomia do trato gastrointestinal do paciente de diversas maneiras diferentes, derivando na redução de diversas comorbidades relacionadas à obesidade, como hipertensão, hipercolesterolemia, diabetes mellitus tipo 2 e síndrome da apneia obstrutiva do sono.

Apesar dos múltiplos benefícios clínicos, a cirurgia bariátrica pode levar a deficiência de macronutrientes e micronutrientes, como consequência da redução da ingestão, alterações no padrão alimentar, sintomas gastrointestinais e má absorção. Portanto, recomenda-se a suplementação multivitamínica ao longo da vida para suprir as deficiências nutricionais.

Nutrientes primordiais no Pós-Operatório de Cirurgia Bariátrica

Whey Isolado:

Após a cirurgia bariátrica, a deficiência mais grave e comum segue sendo a desnutrição proteica, essa deficiência traz complicações graves como perda de massa muscular, baixa imunidade, danos fisiológicos, retardo na cicatrização de feridas cirúrgicas, dentre outros problemas que acabam atrapalhando o sucesso no tratamento de obesidade.

A ingestão de proteínas no pós-operatório desempenha um papel importante na regulação do peso corporal, facilitando a redução da ingestão energética total e promovendo saciedade por possuir maior teor de aminoácidos de cadeia ramificada. Uma dieta rica em proteína aumenta a termogênese induzida pelos alimentos, associada ao exercício, preservando a massa magra. Por isso devem ser incentivadas estratégias de suplementação proteica que possam contribuir para a redução de peso e prevenir a perda de tecido muscular.

Peptídeos Bioativos de Colágeno:

A perda de peso, muito comum após a cirurgia bariátrica, leva a um excesso de pele flácida que causa consideráveis problemas funcionais e estéticos. Após a cirurgia, a suplementação correta com Peptídeos de Colágeno contribui para a reparação tecidual, evitando a flacidez intensa e a queda de cabelo.

Os efeitos da suplementação de Colágeno e seus Peptídeos naturais ou sintéticos são documentados por estudos recentes, que enfatizam suas ações quimiotáticas sobre fibroblastos, neutrófilos e monócitos, aumentando a síntese de novas fibras de colágeno e o rearranjo da matriz extracelular.

Além de manter a quantidade de fibras colágenas, os Peptídeos também são capazes de reparar a barreira cutânea e aumentar a hidratação da pele, e conseguem ser absorvidos e estar presente na corrente sanguínea em até 60 minutos após ser consumido através da suplementação.

L-Triptofano:

Um componente essencial na dieta humana, o L-Triptofano é fundamental em diversas funções metabólicas, como sendo o único precursor da serotonina, pesquisas experimentais demonstraram que o papel do L-Triptofano na síntese cerebral da serotonina é um fator importante envolvido no humor, no controle da ansiedade, no sono, no comportamento e na cognição.

Portanto, durante o pós-operatório acredita-se que a suplementação de L-Triptofano atua na diminuição da ansiedade e compulsão alimentar, principalmente por alimentos ricos em carboidratos simples e açúcar, aumentando a saciedade e auxiliando no controle do apetite.

Vitamina B12:

A deficiência de Vitamina B12 é bastante comum após a cirurgia bariátrica, e ocorre por diversos fatores, um dos principais é a falta da produção do fator intrínseco e devido à restrição dietética, essa deficiência pode resultar em anemia que leva a fraqueza, desânimo e fadiga. No entanto, é importante ressaltar que a deficiência de Vitamina B12 pode levar à anemia megaloblástica, que pode ainda ser agravada pela perda sanguínea cirúrgica, uma complicação comum em procedimentos de contorno pós-bariátrica.

Além de ajudar na manutenção e no desenvolvimento das funções do sistema nervoso central, ela auxilia no metabolismo dos carboidratos e proteínas, o que ajuda a manter uma boa disposição mental e física.

Vitamina D:

Estudos mostraram que a deficiência de Vitamina D apresenta uma porcentagem maior de infecções no trato respiratório, tendo uma grande influência em doenças neurodegenerativa, inflamatórias e vasculares, além da sua importância na regulação do cálcio e fosfato na saúde óssea e muscular.

A deficiência de Vitamina D continua a ser um grande problema, não apenas no pré-operatório, mas também no pós-operatório. E o tratamento de suplementação em paciente submetidos à cirurgia bariátrica são cruciais para prevenir complicações esqueléticas e possivelmente outras, tendo em vista, que, a Vitamina D potencializa a gestão nutricional e endócrina, e o benefício se dá na prevenção de ganho de peso e progressão da obesidade.

Cálcio:

Umas das complicações mais críticas da cirurgia bariátrica, amplamente discutida recentemente, são seus efeitos adversos na saúde óssea e do sistema esquelético. A cirurgia bariátrica induz a perda óssea e aumenta o risco de fraturas, e a má absorção juntamente com os hormônios do tecido adiposo contribuem para a perda mineral óssea.

Durante o primeiro ano de cirurgia bariátrica a taxa de perda óssea é muito maior do que nos anos subsequentes. Portanto, se torna aceitável e fundamental que a suplementação de cálcio seja adequada para corrigir e prevenir os riscos de fraturas e o desenvolvimento de hipocalcemia.

O cálcio também se torna um excelente aliado na contribuição da oxigenação dos tecidos, na coagulação sanguínea e a manter o equilíbrio da quantidade de ferro no organismo.

Ferro:

A deficiência de ferro se torna frequente na população pós-bariátrica, com uma prevalência variando de 40% a 75%. A falta de ferro pode ocasionar anemia, trazendo sensação de fraqueza, fadiga, palidez na pele e falta de ar nos casos mais sérios, e além da anemia, a desregulação imunológica tem sido descrita como uma possível consequência da deficiência de ferro, consequentes repercussões na infecção local e na cicatrização de feridas.

Dessa maneira, sabe-se que a deficiência de ferro no pós-operatório aumenta as complicações de infecções, podendo ocasionar morbidade, mortalidade e principalmente redução da qualidade de vida. Por isso, a suplementação de ferro após a cirurgia bariátrica é de extrema importância para que se tenha prevenção no quadro de anemia, na diminuição da fadiga e no bom desempenho de resultados na recuperação dos pacientes.

Biotina:

Um dos efeitos colaterais bastante comum, por exemplo, é a queda de cabelo após a cirurgia bariátrica. A queda de cabelo no pós-operatório acontece principalmente devido a fatores nutricionais, ocorrendo em virtude do eflúvio telógeno, uma condição caracterizada pelo aumento da queda diária dos fios do cabelo.

Em alguns casos, é necessário a suplementação de micronutrientes como Biotina, pois essa vitamina desempenha várias funções essenciais no organismo, como no funcionamento de enzimas responsáveis pela absorção de gordura, aminoácidos e glicose. Um dos benefícios mais conhecidos da Biotina está relacionado na saúde dos cabelos, pele e unhas, uma vez que, ela é essencial na produção da queratina, uma proteína que compõem essa estrutura.

Ácido Pantotênico:

A vitamina B5, também conhecida como Ácido Pantotênico, desempenha funções importantes no organismo, como produzir hormônios e hemácias, que são as células que carregam o oxigênio no sangue.

Uma de suas principais funções é reduzir o colesterol ruim e os triglicerídeos, e auxiliar na quebra de gorduras, carboidratos e proteínas, para que o organismo consiga utilizar essas moléculas nos processos de energia e reconstrução de tecidos, músculos e órgãos. A sua deficiência no pós-operatório pode ocasionar fadiga, insônia, fraqueza e até depressão.

Conclusão

A cirurgia bariátrica tem sido alternativa para a redução e manutenção do peso perdido, em indivíduos morbidamente obesos. No entanto, se faz de extrema importância que cuidados pós-operatório sejam aplicados, principalmente na questão de suplementação, pois a cirurgia reduz a capacidade do estômago e dificulta a absorção de nutrientes essenciais, como a Vitamina B12, Cálcio, Ferro, entre outros. Os cuidados dietéticos e a prática de atividade física regularmente com supervisão profissional também se tornam fundamental para a recomposição corporal.

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Referências

Marshall NE, Abrams B, Barbour LA, Catalano P, Christian P, Friedman JE, Hay WW Jr, Hernandez TL, Krebs NF, Oken E, Purnell JQ, Roberts JM, Soltani H, Wallace J, Thornburg KL. The importance of nutrition in pregnancy and lactation: lifelong consequences. Am J Obstet Gynecol. 2022 May;226(5):607-632. doi: 10.1016/j.ajog.2021.12.035. Epub 2021 Dec 27. PMID: 34968458; PMCID: PMC9182711.

Chauhan A, Potdar J. Maternal Mental Health During Pregnancy: A Critical Review. Cureus. 2022 Oct 25;14(10):e30656. doi: 10.7759/cureus.30656. PMID: 36426343; PMCID: PMC9681705.
Ribeiro MM, Andrade A, Nunes I. Physical exercise in pregnancy: benefits, risks and prescription. J Perinat Med. 2021 Sep 6;50(1):4-17. doi: 10.1515/jpm-2021-0315. PMID: 34478617.

Merrell BJ, McMurry JP. Folic Acid. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554487/
Bastos Maia S, Rolland Souza AS, Costa Caminha MF, Lins da Silva S, Callou Cruz RSBL, Carvalho Dos Santos C, Batista Filho M. Vitamin A and Pregnancy: A Narrative Review. Nutrients. 2019 Mar 22;11(3):681. doi: 10.3390/nu11030681. PMID: 30909386; PMCID: PMC6470929.

Oh C, Keats EC, Bhutta ZA. Vitamin and Mineral Supplementation During Pregnancy on Maternal, Birth, Child Health and Development Outcomes in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2020 Feb 14;12(2):491. doi: 10.3390/nu12020491. PMID: 32075071; PMCID: PMC7071347.

Laboratório Dovalle